Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Злокачественное преображение ткани щитовидки происходит в 1% от всей совокупности зарегистрированных онкологических заболеваний. Более подвержена патологии женская часть населения, у которой рак находят в 5-7 раз чаще. Возраст больных в среднем колеблется в пределах 40-50 лет.

Рак щитовидной железы: факторы риска

Причины, по которым происходит развитие опухоли железы на данный момент до конца не понятны. Однако есть общепринятые факторы, повышающие вероятность риска. Среди них можно выделить:

  • женщин, страдающих длительно текущими патологиями молочных желез и репродуктивных органов, имеющими воспалительный характер;
  • генетически запрограммированную склонность к опухолевому преображению тканей и болезням, связанным с дисфункцией желез внутренней секреции;
  • людей, страдающих аденомой или аденоматозом щитовидки;
  • больных с часто повторяющимся эутиреоидным зобом, проживающих в эндемических районах;
  • контакт с ионизирующим излучением, особенно при его прямом влиянии на область головы и шеи;
  • радиотерапевтические мероприятия у женщин, переболевших онкозаболеваниями молочных желез;
  • пониженное количество йода, меди и кобальта в окружающей среде.

Разновидности и метастазирование

Онкология щитовидной железы, согласно данным морфологических исследований, делят на несколько форм:

  • Папиллярный рак щитовидной железы — это плотный и одинокий узел на поверхности железы, внешне похожий на сосочек. Метастазы определяют в трети случаев, наиболее часто они распространяются в соседнюю долю и перешеек железы, реже — в лимфатическую систему шеи или отдаленные органы. Может встречаться в детском возрасте, обладает относительно неплохим прогнозом.
  • Фолликулярная разновидность определяется у пятой части больных с онкологической патологией щитовидки. Тяжело отличить от фолликулярной аденомы, так как очень напоминает ее форму и структуру. Протекает в более агрессивной форме, часто определяют метастазы в шейной области, реже — гематогенное распространение по отдаленным органам. Сроки онкопроцесса меньше, летальные исходы в два раза чаще, чем у папиллярной формы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы характеризуется отложениями амилоидного белка, фиброзными изменениями железистой ткани, иногда прослеживается явление кальцификации органа. Клетки, из которых состоит этот рак, имеют возможность секретировать множество активных пептидов, что в редких случаях может давать не типичную клинику, маскируясь под некоторые заболевания. Опухоли медуллярного строения опаснее вышеперечисленных форм, могут распространяться на мышцы шеи, трахею, сравнительно реже дают отдаленные метастазы.
  • Анапластическая форма составляет 10 часть всех онкологических процессов щитовидки. Часто перед заболеванием отмечают узловой зоб, наблюдаемый продолжительный период, исчисляемый годами. Опухоль быстрорастущая, в течении короткого времени начинает давить на структуры шеи и расти в окружающие ее ткани. Прогноз крайне неблагоприятный.

 

Дополнительно можно выделить лимфому щитовидной железы — диффузную опухоль, развивающуюся на фоне тиреоидита аутоиммунного происхождения. Так как последний дает очень четкую клинику, выделить неоплазию из общего каскада симптомов довольно затруднительно. Быстро разрастается, сдавливает органы шеи и захватывает в онкопроцесс регионарные лимфоузлы.

Опухоль щитовидной железы: стадии

  • В I стадии отмечается расположение опухоли внутри железы, без изменения ее формы, выхода за пределы одной доли и прорастания ее капсулы.
  • Во II фазе новообразование изменяет форму железы, но все также не достигает капсулы. Возможно выявление метастазов в местных лимфоузлах на стороне пораженной доли щитовидки.
  • В III стадии опухоль достигает капсулы, распространяется в ее толщу и начинает производить давление на близлежащие органные структуры. Метастазирование может происходить с обеих сторон щитовидной железы.
  • В IV фазе происходит разрастание в толщу окружающих органов, выявление метастатических очагов, распространившихся в другие части организма.

Рак щитовидной железы: симптомы

По большей части пациенты не жалуются на свое состояние. Симптомы рака щитовидной железы расплывчаты, от чего заподозрить болезнь довольно трудно, но некоторые признаки могут натолкнуть на мысль о возникновении онкопроцесса. Среди них:

  • Жалобы на деформацию передней части шеи, возможно определение узелковых образований.
  • Некоторое затруднение при проглатывании пищевого комка.
  • Одышка, причиной которой может быть сдавливание дыхательных путей опухолью, либо действие гормонов щитовидки на сердечно-сосудистую систему.
  • Болевые ощущения.
  • Увеличение узлов лимфатического аппарата шеи на одной или двух сторонах.
  • Сердечно-сосудистые проявления — явное ощущение сокращений сердца и увеличение их частоты.
  • Измененный тембр голоса, постоянное чувство, что в горле першит.
  • Дрожание кончиков пальцев.
  • Обычные симптомы астении (низкая трудоспособность, падение качества сна).

Диагностика опухоли щитовидной железы

Лабораторные показатели играют одну из определяющих ролей в постановке диагноза. Анализы дают возможность заподозрить рак щитовидки по отклонению от нормальных значений уровня гормонов. Среди них:

  • тиреотропный гормон;
  • тиреоглобулин;
  • гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреокальцитонина).

К визуализирующим методам исследования опухоли щитовидки относят:

  • Ультразвуковое скрининговое обследование. На данном этапе это ведущий метод первичного диагностирования онкопроцесса в железе. Обладает неплохой разрешающей способностью, дает возможность выявить узлы размером вплоть до 1 мм. При помощи допплерографии изучают местный кровоток. Метод не несет лучевой нагрузки, дешевый и быстрый в выполнении.
  • Исследование компьютерным томографом. Диагностическая ценность на порядок уступает ультразвуковому методу, несет лучевую нагрузку, используется для выявления осложнений, присущих последним стадиям рака щитовидки.
  • Диагностика магнитно-резонансным аппаратом. Безопасный метод, примерно в равной мере с УЗИ диагностирующий рак щитовидной железы, метастазы определяются с высокой эффективностью.

Постановка диагноза не может обойтись без морфологического анализа биоптата. Его получают двумя методами:

  • интраоперационным взятием материала на анализ;
  • при помощи тонкоигольной биопсии методом аспирации — специальная игла вводится под контролем ультразвукового аппарата, берущая образец клеток новообразования.

Дальше биоптат анализируют, проводя различные манипуляции.

  • Морфологические исследование клеток биоптата — анализ ткани под микроскопом, является самым точным методом определения рака щитовидной железы.
  • Иммуногистохимический анализ — выявление в ткани веществ, специфичных для данной опухоли (тиреоидная пероксидаза, кератин, тиреоглобулин и др.).
  • Молекулярно-генетические исследования. Высокочувствительны и очень специфичны, но из-за дороговизны не распространены.

Лечение рака щитовидной железы

Активно применяются оперативный и химиотерапевтический варианты лечения.

Оперативный метод включает в себя две операции:

  • Экстрафасциальную радикальную тиреоидэктомию — полное удаление щитовидки с ее собственной капсулой, с ревизией местной лимфоотводящей системы и, при необходимости, удаление других пораженных участков. Данная операция позволяет снизить частоту рецидивов, улучшить качество контроля последующего лечения. Из недостатков — возможность повреждения одного или двух гортанных нервов, что может привести к затруднению речи и дыхания. Для возмещения функции железы назначают пероральные гормональные препараты.
  • Гемитиреоидэктомия — удаление пораженной новообразованием доли щитовидки, выполняется только при минимальных размерах опухоли без метастатического процесса.

Химиотерапевтический метод построен на способности органа вбирать в себя молекулы йода, так как они необходимы для синтеза ее гормонов. Применяется специальный радиоактивный изотоп йода, который убивает метастазы и уничтожает остатки железистой ткани.

После лечения потребуется пожизненный прием препаратов для заместительной гормональной терапии. Также важен периодический контроль заболевания, позволяющий не пропустить возможный рецидив или осложнения.

Если врачи вовремя заподозрили рак щитовидной железы, прогноз при правильных диагностических и лечебных действиях крайне благоприятный. Излечение зависит от стадии и морфологической структуры опухоли, и чем дольше затягивается процесс, тем меньше шансов на полное излечение.

Профилактика

Предупредить опухоль щитовидной железы невозможно, но профилактические меры могут снизить вероятность ее возникновения до минимума, поэтому важно:

  • употреблять необходимое количество йода — использовать йодированную соль, кушать продукты с высокой концентрацией данного элемента, при необходимости проводить профилактику йододефицита таблетированными препаратами;
  • полностью лечить и контролировать функции органа;
  • проходить ежегодную проверку здоровья у лечащего врача;
  • при необходимости проконсультироваться у эндокринолога.

Помните: важно вовремя обнаружить опухоль щитовидной железы, симптомы необходимо тщательно проверять у своего лечащего врача. Берегите свое здоровье.

Поделится: